創(chuàng)新服務模式 構(gòu)筑全新體系
構(gòu)建上下貫通的藥學服務體系，提供高質(zhì)量藥學服務，加強藥師隊伍建設(shè)，推進“互聯(lián)網(wǎng)+藥學服務”健康發(fā)展。為進一步轉(zhuǎn)變藥學服務模式，提高藥學服務水平，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需要，石家莊市衛(wèi)生健康委日前就加快全市藥學服務高質(zhì)量發(fā)展出臺實施意見。
構(gòu)建上下貫通的藥學服務體系
將藥學服務納入分級診療制度建設(shè)整體推進。加強醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)藥學服務體系建設(shè)，確定不同醫(yī)療機構(gòu)藥學服務定位，加強培訓和指導，提高醫(yī)療聯(lián)合體藥學服務整體能力和水平。探索建立醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的藥學服務標準或規(guī)范，構(gòu)建統(tǒng)一供應藥品的知識庫、處方審核的規(guī)則庫，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學服務、藥品信息的標準化，促進藥學服務下沉。
加強藥品供應目錄銜接。以推動分級診療制度建設(shè)和強基層為重點，加強醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，逐步實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)藥品資源共享，保障基層診療、雙向轉(zhuǎn)診用藥需求，方便群眾就近取藥。鼓勵城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)療共同體建立藥品聯(lián)動管理機制，做好基本藥物供應保障工作，以全面配備和優(yōu)先使用基本藥物為基礎(chǔ)，推進實行統(tǒng)一的藥品供應目錄，實施統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送。
探索慢性病長期處方管理。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局要會同醫(yī)保部門制訂出臺慢性病長期處方管理政策，明確可開具長期處方的慢性病目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求，對評估后符合要求的慢性病患者，一次可開具12周以內(nèi)相關(guān)藥品。首次長期處方必須在實體醫(yī)療機構(gòu)開具。藥品調(diào)配時隨藥品同時發(fā)放“慢性病長期處方患者教育單”，告知患者關(guān)于藥品儲存、用藥指導、病情監(jiān)測、不適隨診等用藥安全信息。鼓勵藥師參與家庭醫(yī)生團隊簽約服務，為長期處方患者提供定期隨訪、用藥指導等服務。
提供高質(zhì)量藥學服務
意見規(guī)劃，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局和醫(yī)療機構(gòu)要推動藥學服務模式實現(xiàn)“兩個轉(zhuǎn)變”，即從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以病人為中心”，從“以保障藥品供應為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;在保障藥品供應的基礎(chǔ)上，以重點加強藥學專業(yè)技術(shù)服務、參與臨床用藥為中心”，以充分發(fā)揮藥學部門和藥事的專業(yè)作用，進一步履行藥師職責，提升服務能力，促進藥學服務貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
加強藥學部門建設(shè)。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局要加強醫(yī)療機構(gòu)藥學部門建設(shè)管理，堅持公立醫(yī)院藥房公益性，禁止公立醫(yī)院承包、出租或向營利性企業(yè)托管藥房。醫(yī)療機構(gòu)要加強藥品庫存管理，建立短缺藥品儲備制度，做好短缺藥品監(jiān)測預警和信息報告，對易發(fā)生短缺的藥品應當保證2-3個月藥量，保證臨床用藥需求。
促進臨床合理用藥。加強處方審核和處方點評，開展診療合理性評價工作。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局要依托藥事質(zhì)控中心等組織，開展本區(qū)域內(nèi)、跨醫(yī)療機構(gòu)的處方點評，將點評結(jié)果納入對醫(yī)療機構(gòu)的績效考核指標中，并與醫(yī)師處方權(quán)授予、職稱評定、醫(yī)師定期考核和藥師審核處方質(zhì)量評價掛鉤。加強臨床用藥監(jiān)測、評價和超常預警，對藥物臨床使用安全性、有效性和經(jīng)濟性進行監(jiān)測、分析、評估。對用藥不合理、問題集中或突出的藥品品種，依法依規(guī)及時采取措施。鼓勵使用通過質(zhì)量和療效一致性評價的仿制藥。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭單位要加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的管理和指導，通過進修培訓、對口支援、遠程會診等方式提高其合理用藥水平，尤其是為簽約服務的慢性病患者提供用藥指導的能力和水平，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學服務連續(xù)化、同質(zhì)化。
加強藥師隊伍建設(shè)
意見要求，增加藥學人員配備。制定藥學人員專業(yè)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)功能定位和發(fā)展需要，科學設(shè)置藥學崗位，合理配備藥學人員，使其數(shù)量能夠滿足藥學服務需要。
加強藥學人才培養(yǎng)。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局和醫(yī)療機構(gòu)要持續(xù)開展藥學服務培訓，確保藥學人員掌握藥學服務基本技能，提升服務能力。加強臨床藥學學科帶頭人、骨干青年藥師等藥學人才的培養(yǎng)；支持醫(yī)療機構(gòu)與高校、行業(yè)學（協(xié)）會等合作，開展具有針對性、前瞻性的高層次臨床藥學人才培養(yǎng)。
充分發(fā)揮臨床藥師作用。按照規(guī)定配備臨床藥師，為門診和住院患者提供個性化的合理用藥指導，參與疑難感染性疾病、惡性腫瘤等疑難復雜疾病的藥物治療和會診，提供多學科診療服務，逐步實現(xiàn)藥學服務全覆蓋。探索實行藥師院際會診，為疑難復雜患者解決藥物治療問題。鼓勵開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，重點面向患有多種疾病、使用多種藥品的患者提供合理用藥指導服務。
完善績效考核管理機制。建立以臨床需求為導向、符合藥事服務特點的績效考核制度，并與藥師的薪酬發(fā)放、崗位聘用、職稱晉升等掛鉤；充分調(diào)動藥學人員拓展服務領(lǐng)域的積極性。鼓勵在深化醫(yī)療服務價格改革中有效體現(xiàn)藥事服務價值，合理設(shè)置藥學人員服務收費項目，采取多種方式補償藥學服務必需成本。
推進“互聯(lián)網(wǎng)+藥學服務”健康發(fā)展
意見特別提出，從以下幾方面入手推進“互聯(lián)網(wǎng)+藥學服務”健康發(fā)展。
加強電子處方規(guī)范管理。強化電子處方在互聯(lián)網(wǎng)流轉(zhuǎn)過程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管，處方審核、調(diào)配、核對人員必須采取電子簽名或信息系統(tǒng)留痕的方式，確保處方可追溯，實行線上線下統(tǒng)一監(jiān)管。
探索提供互聯(lián)網(wǎng)和遠程藥學服務。有資質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可探索開設(shè)專科化的在線藥學咨詢門診，指導患者科學合理用藥，提供用藥知識宣教，解決患者藥物使用中遇到的問題。鼓勵借助人工智能等技術(shù)手段，面向基層提供遠程藥學服務。有條件的可以探索建立區(qū)域性處方審核中心，加強處方調(diào)配事中事后監(jiān)管。
加快藥學服務信息互聯(lián)互通。繼續(xù)加強醫(yī)療機構(gòu)電子病歷建設(shè)，逐步實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方實時查閱、互認共享。鼓勵將藥學服務納入?yún)^(qū)域健康信息平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)藥學服務與醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應等數(shù)據(jù)對接聯(lián)通，暢通部門、區(qū)域、行業(yè)之間的數(shù)據(jù)共享通道，促進藥學服務信息共享應用。
探索推進醫(yī)院“智慧藥房”。充分利用信息化手段，實現(xiàn)處方系統(tǒng)與藥房配藥系統(tǒng)無縫對接，縮短患者取藥等候時間。通過開設(shè)微信公眾號、患者客戶端等，方便患者查詢處方信息、藥品用法用量、注意事項等。探索開展對慢性病患者的定時提醒、用藥隨訪、藥物重整等工作，重點是同時患有多重慢性病的老年患者，以保障用藥安全。
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