9月12日，國家衛(wèi)生計生委官網(wǎng)發(fā)布了《醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》（以下簡稱《指導(dǎo)原則》）?！吨笇?dǎo)原則》由國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局共同修訂印發(fā)。《指導(dǎo)原則》突出了臨床路徑“四個結(jié)合”的原則，即臨床路徑管理與醫(yī)療質(zhì)量控制和績效考核相結(jié)合、與醫(yī)療服務(wù)費用調(diào)整相結(jié)合、與支付方式改革相結(jié)合、與醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)相結(jié)合。
臨床路徑“四個結(jié)合”的原則
《指導(dǎo)原則》規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理的組織機構(gòu)和職責(zé)，明確了臨床路徑病種選擇與文本制定的基本原則，細化了臨床路徑實施流程和管理制度，強調(diào)了臨床路徑信息化建設(shè)和監(jiān)督評價的有關(guān)要求。
根據(jù)《指導(dǎo)原則》，醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人是臨床路徑管理的第一責(zé)任人。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立臨床路徑管理工作體系，包括臨床路徑管理委員會、臨床路徑指導(dǎo)評價小組和臨床路徑實施小組，負責(zé)臨床路徑管理工作。醫(yī)療機構(gòu)可以以國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)的臨床路徑文本為基本框架，遵循循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、最新診療指南等對其進行細化完善，形成符合地方實際、具有可操作性的本地化臨床路徑。
根據(jù)《指導(dǎo)原則》，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極配合物價管理和基本醫(yī)療保險管理部門，按照臨床路徑做好費用測算，推進單病種付費、疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費等支付方式改革。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)通過信息化開展臨床路徑管理工作，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)將智能終端、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等，運用到臨床路徑信息化管理。
此外，根據(jù)《指導(dǎo)原則》，各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)進一步建立、完善臨床路徑管理質(zhì)量控制、效果評價和績效考核的具體制度與評價標準，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理情況納入醫(yī)療機構(gòu)考核指標體系，并作為醫(yī)療機構(gòu)評審、評價的重要指標。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制訂臨床路徑管理評價制度并將其納入本單位績效管理體系，由指導(dǎo)評價小組和績效考核部門對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員進行績效考核。
臨床路徑管理工作離不開醫(yī)療信息化手段
近年來，國家衛(wèi)生計生委大力推進臨床路徑管理工作。截止目前，臨床路徑累計印發(fā)數(shù)量達到1212個，涵蓋30余個臨床專業(yè)，基本實現(xiàn)臨床常見、多發(fā)疾病全覆蓋，基本滿足臨床診療需要。
臨床路徑是指針對某種疾病或某種手術(shù)制定的具有科學(xué)性和時間順序性的患者照顧計劃，其核心是將某種疾病或手術(shù)所涉及的關(guān)鍵檢查、治療、護理等活動標準化，確?；颊咴谡_的時間、正確的地點，得到正確的診療服務(wù)。
一套成熟的HIS系統(tǒng)必須與時俱進，不斷幫助醫(yī)療機構(gòu)將診療指南無縫落實在臨床，提高機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量。行心HIS系統(tǒng)(標準版)經(jīng)過數(shù)十年的行業(yè)積累，按照國家相關(guān)規(guī)定，高標準、高要求的開發(fā)條件，所實現(xiàn)的功能與臨床路徑“四個結(jié)合”不謀而合。
標準版HIS系統(tǒng)把BMJ BP深度結(jié)構(gòu)化，引導(dǎo)醫(yī)生從癥狀出發(fā)建立診斷假設(shè)，再告訴醫(yī)生怎么去提供證據(jù)（癥狀和檢查）證明自己所選的診斷假設(shè)，直至最終確診，可以有效防止誤診和漏診，對于不能確診的病人指引醫(yī)生轉(zhuǎn)診到高級別綜合醫(yī)院。對確診的病人，會按病人組別開出明確的治療方案提供給醫(yī)生參考，同時，系統(tǒng)還會引導(dǎo)醫(yī)生在處方中增加自己的意見（藥品或其他處置意見）。
臨床路徑 醫(yī)患共參與共受益
HIS系統(tǒng)中的臨床路徑系統(tǒng)，結(jié)合醫(yī)院臨床路徑實施經(jīng)驗所開發(fā)，遵照循證醫(yī)學(xué)的方法，根據(jù)某種疾病或某種手術(shù)方法，建立一套標準化治療模式與治療程序，讓患者由住院到出院都依此模式來接受治療，并依據(jù)治療結(jié)果來分析評估及總結(jié)每個患者的差異，以避免下一個患者住院時發(fā)生同樣的失誤，體現(xiàn)的是醫(yī)療流程表格化，醫(yī)囑信息菜單化，醫(yī)療治療監(jiān)控實時化。在規(guī)范醫(yī)療行為、保障醫(yī)療質(zhì)量與安全、提高醫(yī)療服務(wù)效率和控制醫(yī)療費用等方面，具有顯而易見的作用。
床路徑流程
臨床路徑的實施，進一步強調(diào)了醫(yī)生開醫(yī)囑和護士執(zhí)行醫(yī)囑的規(guī)范性。以往口頭交接的醫(yī)療工作，如今列入臨床路徑通過醫(yī)囑的方式告知護士，很大程度上保障了醫(yī)療安全。
無論是細化醫(yī)療流程規(guī)范管理，還是控制醫(yī)療費用不合理增長，臨床路徑管理以往被過多解讀為對臨床醫(yī)生的“束縛”。臨床路徑管理是醫(yī)患雙方共同參與的載體，在關(guān)鍵質(zhì)控點自動提醒醫(yī)生和患者，例如住院時間延長、總費用超支、必要醫(yī)囑未做等，可以實現(xiàn)雙向共贏。
對患者而言，臨床路徑可以體現(xiàn)“讓看病有預(yù)期”。利用信息化手段將臨床路徑變?yōu)榛颊咴\療的“流程表”，通過知情同意、患者版健康教育手冊發(fā)放、每日診療計劃推送、及時化驗結(jié)果推送、檢查信息推送、手術(shù)進程實時推送、日滿意度反饋及離院滿意度訪問，八大內(nèi)容設(shè)置與實施，讓患者明明白白看病。
醫(yī)生而言，臨床路徑的實施，讓醫(yī)療變得更有溫度。
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